Pre väčšinu mužskej populácie prostatitída vysvetľuje mnohé problémy: erektilnú dysfunkciu a znížené libido, neplodnosť a poruchy v intímnych vzťahoch. Existujú prípady, keď sa dlhodobé zvýšenie teploty pri 37,5 ° C vysvetľuje aj chronickou prostatitídou. A takáto teplota môže naznačovať veľmi nebezpečné patologické procesy v tele, vrátane onkologickej povahy.
Ľudia sú takí vystrašení touto diagnózou, že sa stanú neurotickými; choroba má psychosomatický charakter a vyžaduje si vhodnú liečbu. Aby bola liečba úspešná, je potrebné presne pochopiť príčinu patológie a vyvinúť správny liečebný režim.
Príznaky chronickej prostatitídy
Najčastejšie choroba nemá výrazné klinické príznaky; dochádza len k zhoršeniu životnej úrovne. Podľa medzinárodnej klasifikácie NIH patrí ochorenie do kategórie II. Patológia je spôsobená baktériami, čo znamená, že bez špeciálnej liečby liekom je nemožné zbaviť sa choroby. Žiadne tradičné metódy - čaje, tinktúry a nápoje - chorobu nevyliečia; len strácajú čas od pacientov. Chronická bakteriálna prostatitída sa vyskytuje, keď patológia trvá dlhšie ako tri mesiace a predstavuje nie viac ako 10% z celkového počtu všetkých zápalových ochorení. Ide o najbežnejší typ pretrvávajúcej infekcie mužských močových ciest.
Dôležité. Pacientov s cukrovkou je potrebné liečiť urýchlene a udržiavať primerané hladiny glykémie. V dôsledku takýchto terapeutických manipulácií sa znižuje riziko výskytu patológie.
Patogenéza a etiológia
Chronickú bakteriálnu prostatitídu spôsobuje najmä Escherichia coli, ale ojedinele sa vyskytujú aj prípady, kedy sú patogénnymi organizmami chlamýdie a rôzne mykoplazmy. Mikróby prenikajú do prostaty zostupným alebo vzostupným spôsobom cez močovú rúru, ale lekárska veda opísala aj varianty hematogénnej alebo lymfogénnej infekcie. Ak sa dlhodobo nelieči, je možná skleróza tkaniva žľazy - veľmi nebezpečná komplikácia, ktorá má negatívne dôsledky a je ťažké ju liečiť.
Diagnostické metódy
Správna diagnóza zohráva rozhodujúcu úlohu v procese liečby, minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií a umožňuje úplné zotavenie z patológie. Diagnostika prebieha v niekoľkých fázach, z ktorých každá by sa mala liečiť veľmi opatrne. Symptómy pozostávajú zo sťažností pacientov na problémy s pohodou a dysurickými javmi. Obtiažnosť klinických vyšetrení spočíva v tom, že symptómy nie sú konštantné; pomerne často sa ich charakteristiky a kombinácie individuálne menia.
- Anamnéza. Pacient by mal čo najpodrobnejšie povedať o všetkých svojich nepríjemných pocitoch. Môže to byť bolesť v dolnej časti brucha alebo močovej trubice. Môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity v konečníku, ťažkosti s močením a falošné nutkanie na močenie. Je veľmi dôležité, aby pacient pred lekárom neskrýval náhodný pohlavný styk alebo hypotermiu. Lekár objasňuje prítomnosť diabetes mellitus. Niektoré nemocnice žiadajú pacientov, aby vyplnili dotazník. Uvádza klinické príznaky ochorenia a zahŕňa skóre intenzity a frekvencie ich výskytu. Špeciálna stupnica umožňuje lekárom získať objektívnu predstavu o patologickej klinike.
- Palpácia. Počas palpácie lekár približne určuje stupeň zvýšenia veľkosti prostaty, kontroluje bolesť, asymetriu a heterogenitu tkaniva.
- Laboratórna diagnostika. Poskytuje najcennejšie a najpresnejšie informácie pre stanovenie správnej diagnózy chronickej bakteriálnej prostatitídy. Na analýzu sa odoberajú vzorky moču pred a po masáži prostaty. Vzorky z dvoch pohárov sa používajú na stanovenie počtu leukocytov a baktérií pred a po masáži. Existuje alternatívna metóda laboratórneho testovania, počas ktorej sa semenná tekutina vyšetruje na obsah leukocytov. Okrem toho všetci pacienti podstúpia vyšetrenie uretrálneho steru.
- Inštrumentálna diagnostika. Nie vždy sa používa, pretože pri chronickej prostatitíde nie sú žiadne typické zmeny. Ale umožňuje lekárom vizuálne vidieť heterogenitu tkaniva žľazy.
- Diferenciálna diagnostika. Umožňuje rozlíšiť chronickú prostatitídu od chronickej uretritídy. Diagnostika sa vykonáva na základe vzorky zo štyroch skiel.
Ak sa vyskytnú ťažkosti pri stanovení konečnej diagnózy, pacienti môžu byť poslaní na konzultácie k iným lekárom:
- otorinolaryngológ sa musí uistiť, že pacient netrpí chronickou tonzilitídou;
- dermatológ musí potvrdiť, že chronická prostatitída má stafylokokovú etiológiu, pri ktorej sú možné pustulózne lézie kože;
- Ak sa zistí odontogénny pôvodca chronického zápalu prostaty, zubnému lekárovi sa odporúča vykonať vyšetrenie ústnej dutiny.
Počas vyšetrenia by sa mali úplne vylúčiť patológie s podobným klinickým obrazom. Môžu to byť pohlavné choroby, zápal anorektálnej oblasti, infekcia urogenitálnych orgánov. Najťažším prípadom sú onkologické novotvary. Na základe údajov získaných z komplexného vyšetrenia pacienta je predpísaná adekvátna liečba patológie.
Príčiny prispievajúce k vzniku chronickej prostatitídy
Vo väčšine prípadov sa chronická prostatitída vyskytuje v dôsledku nesprávnej liečby akútnej formy. Mnoho pacientov nemôže vydržať celý priebeh liečby a ukončiť liečbu s malým zlepšením ich zdravotného stavu. Okrem toho sa pravdepodobnosť výskytu patológie zvyšuje v dôsledku nasledujúcich faktorov.
- Chaotický sexuálny život. Netýka sa to len striedania sexuálnych partnerov, ale aj dlhodobej abstinencie.
- Časté a dlhodobé vystavenie poraneniam perinea. Profesionálna cyklistika alebo jazda na koni, sedavé zamestnanie atď. prispievajú k trvalému poškodeniu blízkych mäkkých tkanív a krvných ciev. V dôsledku toho je narušená funkčnosť prostaty, v dôsledku infekcie môže dôjsť k zápalovým procesom.
- Poruchy imunitného systému. K oslabeniu obranyschopnosti organizmu dochádza v dôsledku zlej životosprávy, častej hypotermie, neurogénnych a hormonálnych porúch.
Metódy liečby chronickej prostatitídy
Konečným cieľom liečby je úplná eradikácia patogénu. Zákroky sa môžu vykonávať ambulantne, ale sú potrebné pravidelné konzultácie s lekárom. Výsledok závisí nielen od optimálne zvolených liekov, ale aj od želania samotného pacienta. Musí viesť správny a aktívny životný štýl, vyhýbať sa podchladeniu a slnečnému žiareniu. Pravidelný pohlavný styk má pozitívny vplyv. Po diagnostikovaní je povinné skontrolovať sexuálneho partnera; ak sa zistia patogény, liečba je vzájomná.
Antibiotiká sa používajú na liečbu chronickej prostatitídy; rôzne aktívne zložky majú svoje výhody a nevýhody. Fluorochinolóny sú liekmi voľby; sú pacientmi lepšie tolerované. Dĺžka liečby je najmenej štyri týždne, v niektorých prípadoch môže dosiahnuť tri mesiace. Najčastejšie sa drogy užívajú perorálne; injekcie sa používajú extrémne zriedkavo a len na pozadí špecifických reakcií tela.
Po vymiznutí príznakov chronickej prostatitídy má liečba pokračovať najmenej 14 dní.
Úplné vyliečenie potvrdzujú opakované laboratórne testy. Mesiac po ukončení kurzu musíte absolvovať testy; všetky ukazovatele v nich musia byť normálne.
Použité antibakteriálne lieky
V závislosti od skutočného stavu pacienta lekár predpisuje určité antibakteriálne lieky.
Skupina drog |
Výhody a nevýhody |
|---|---|
Fluorochinolóny |
Farmakokinetika je vhodná na použitie a je podobná vo všetkých formách na orálne aj parenterálne použitie. Dobre sa hromadí a je dlhodobo zadržiavaný v tkanivách žliaz a vyznačuje sa vysokou biologickou dostupnosťou. Lieky sú účinné proti atypickým a typickým mikroorganizmom a sú indikované aj na potlačenie Pseudomonas aeruginosa. Medzi nevýhody patrí zlá kombinácia s inými liekmi. Okrem toho majú fluorochinolóny negatívny vplyv na nervový systém pacienta a môžu vyvolať fotosenzitivitu. |
Sulfónamidy |
Žľazy sa dobre hromadia v tkanivách a sú zadržané po dlhú dobu. Existujú formy na orálne a parenterálne podávanie. Náklady sú dostupné pre všetkých pacientov; je zaznamenaná vysoká aktivita proti širokému spektru typických patogénnych baktérií. Nevýhoda: klinické štúdie nepotvrdili účinnosť lieku proti Pseudomonas aeruginosa a enterokokom. Niektoré druhy baktérií Enterobacteriaceae nereagujú na sulfónamidy. Pred predpísaním je vhodné znovu objasniť diagnózu, inak liečebné opatrenia neprinesú plánovaný výsledok. |
tetracyklíny |
Majú rôzne formy aplikácie a sú cenovo dostupné pre všetkých pacientov. Sú vysoko účinné proti chlamýdiám, ureaplazmám a mykoplazmám. Neboli zaznamenané žiadne zjavné vedľajšie účinky. Nevýhody - neaktívny proti Pseudomonas aeruginosa. Ďalším problémom je, že koaguláza-negatívne stafylokoky, baktérie čeľade Enterobacteriaceae a enterokoky málo reagujú na liek. Vedľajšie účinky zahŕňajú vysokú pravdepodobnosť kožných lézií. Neužívajte, ak má pacient zlyhanie obličiek alebo pečene. |
Makrolidy |
Výhody - veľmi účinný proti grampozitívnym baktériám rôznych typov, bolo preukázané účinné pôsobenie proti chlamýdiám. Tkanivá žliaz sú naplnené liekom rovnomerne a dlhodobo si ho udržujú. Makrolidy majú minimálnu toxicitu pre organizmus, čo umožňuje ich predpisovanie pacientom s problémami obličiek alebo pečene. Nevýhoda: minimálna účinnosť proti gramnegatívnym baktériám a atypickým mikróbom. |
Ako doplnok k tým hlavným sa odporúča užívať bylinné prípravky z extraktu trpasličej palmy, peľu rôznych rastlín a iných rastlín, ktoré majú protizápalové a antiandrogénne účinky. To však možno použiť iba ako doplnok ku komplexnej liečbe.
Ak sa zistia špecifické indikácie, niektorým pacientom sa predpíše α1- adrenergné blokátory. Znižujú dynamickú obštrukciu zadnej uretry a minimalizujú dysurické javy.
Bežné metódy ovplyvňovania prostaty
Moderná medicína umožňuje použitie ďalších metód ovplyvňovania mäkkého tkaniva žľazy. Takéto manipulácie sa vykonávajú súčasne alebo po ukončení liečby chronickej prostatitídy.
Je prísne zakázané vykonávať akékoľvek manipulácie s žľazou na vlastnú päsť. Nekvalifikované a neodborné vplyvy môžu mať vážne následky.
Ak sa chronická prostatitída nelieči, existuje riziko vzniku nových, zložitejších patológií. Na ich lokalizáciu možno predpísať nasledujúce vplyvy.
- Termálne. Najčastejšie sa používa transuretálna mikrovlnná terapia; v dôsledku vystavenia vysokým teplotám sa veľkosť tkaniva prostaty znižuje.
- Ultrazvukové. Veľmi účinná metóda ovplyvnenia prostaty; počas procedúr nie je žiadna bolesť.
- Kryodeštrukcia. Nízke teploty odstraňujú choré tkanivo prostaty.
Vo všetkých prípadoch by pacienti mali vedieť, že čím skôr sa začne liečba chronickej prostatitídy, tým ľahšie a rýchlejšie sa eliminuje patologický proces, tým menšia je pravdepodobnosť vážnych následkov a tým vyššia je šanca na úplné vyliečenie. Po zotavení sa pacienti vrátia k normálnemu životnému štýlu.
Odpovede na najčastejšie otázky
Prostatitída, vrátane chronickej prostatitídy, vystrašuje mužskú populáciu svojimi negatívnymi dôsledkami. Drvivá väčšina neopodstatnených obáv je vysvetlená extrémne nízkymi lekárskymi znalosťami, veľkým množstvom fám a vierou v rôznych liečiteľov. Ako odpovedá lekárska veda na najčastejšie otázky?
Môže neustála sedavá práca spôsobiť chronickú prostatitídu?
Predtým lekári pri určovaní diagnózy používali takzvanú kongestívnu chronickú prostatitídu. Moderné diagnostické prístroje ukázali, že prostatitída je infekčno-zápalovej povahy, všetky ostatné fyziologické faktory môžu ovplyvniť iba celkové zdravie tela a vyvolať ho. Najčastejšie je príčinou ochorenia náhodný pohlavný styk, pri ktorom sa prenášajú patogény. Nepohodlná spodná bielizeň, neperiodický pohlavný styk alebo dlhotrvajúca abstinencia vyvolávajú problémy s erekciou. V dôsledku stagnujúcich alebo traumatických následkov sa v prostatickej žľaze začínajú objavovať patológie mäkkých tkanív. Ale podľa modernej lekárskej klasifikácie to nie je prostatitída, ale prostatopatia.
Existuje spojenie medzi chronickou prostatitídou a cyklistikou?
Áno, mám. Povesti o pozitívnom vplyve profesionálnej jazdy na koni alebo bicyklovania na priebeh chronickej prostatitídy sú založené na skutočnosti, že sedlo neustále masíruje perineum. Vďaka tomu sa zlepšuje prekrvenie prostaty a odstraňujú sa negatívne dôsledky chronickej prostatitídy. V skutočnosti je všetko presne naopak. Sedlo ťažko zraňuje tepny, je narušené funkčné prekrvenie kavernóznych teliesok. Nachádzajú sa v penise. V dôsledku toho môžu nastať problémy s erektilnou funkciou. Musíte vedieť, že všetky odporúčané jemné masáže východnej tradičnej medicíny neliečia. Majú erotický charakter, nie sú terapeutické. Môžu byť použité ako dodatočný psychologický liek a nie ako hlavná metóda liečby chronickej prostatitídy.
Prirodzene vyvstáva druhá otázka – prečo niektorí urológovia dôrazne odporúčajú rektálnu masáž? Tu sa veci trochu skomplikujú. Táto masáž sa používa počas testovania. Predtým bol predpísaný ako dodatočný postup na zvýšenie prietoku krvi do prostaty. Moderné diagnostické metódy preukázali neúčinnosť takejto masáže pri chronickej prostatitíde. Ale existuje značné riziko poškodenia sliznice konečníka. Ako ukázala prax, najúčinnejšou masážou žľazy je prirodzená ejakulácia pri pohlavnom styku.
Naznačujú problémy s intímnym životom, bolesti v podbrušku a časté nutkanie na močenie vždy chronickú prostatitídu?
Nie, nie vždy, takéto príznaky môžu naznačovať iné problémy, ktoré nesúvisia s fungovaním prostaty. Naopak, chronická prostatitída často prebieha bez zjavných príznakov a je objavená náhodou. Treba mať na pamäti, že adenóm prostaty, dysfunkcia močového mechúra, problémy sigmoidálneho hrubého čreva a neurologické poruchy majú pomerne málo bežných symptómov.
Je možné vyliečiť chronickú prostatitídu iba pomocou fyzioterapie?
To je nemožné. Tak ako netreba dúfať, že choroba po čase sama vymizne. Magnetoterapia, laserová terapia a ďalšie procedúry sú predpísané ako ďalšie metódy počas komplexnej protokolárnej liečby chronickej prostatitídy. Protokol popisuje všetky lekárske opatrenia; neodporúča sa ich rušiť.
Je vždy potrebné liečiť chronickú prostatitídu?
Niektorí pacienti trpia touto chorobou mnoho rokov, počas ktorých sa podľa ich názoru nestane nič strašné. Prirodzene, pacienti majú túto otázku. Lekárska prax nezaznamenala žiadne smrteľné prípady chronickej prostatitídy. Ale dochádza k prudkému poklesu kvality života a v niektorých prípadoch môže dôjsť k skleróze prostaty. Okrem toho neustála prítomnosť patologických mikroorganizmov v tele potláča imunitný systém, ktorý môže spôsobiť akúkoľvek chorobu. Nemusí to nevyhnutne súvisieť s fungovaním prostaty.
Adekvátne lekárske opatrenia a nesporné dodržiavanie odporúčaní lekárov pacientmi poskytuje stopercentnú záruku vyliečenia chronickej prostatitídy. Predpokladom je správna diagnóza a optimálny výber liekov, použitie komplexnej liečby.